胃癌的诊断与治疗

发表者:医伴旅医学部      发表日期:2018-10-22     原创文章  转载请注明出处

胃癌治疗前基本诊断手段主要包括病理和影像学检查,用于胃癌的定性诊断、定位诊断和分期诊断。其他还包括体格检查、实验室检查、内镜(超声内镜和细针穿刺)、转移灶活检,以及诊断性腹腔镜探查和腹腔灌洗液评价。


胃是重要的消化器官,原发病灶的存在直接影响患者的营养状况,同时可能存在出血、消化道梗阻、消化道穿孔、胆管梗阻等各种并发症,因此在整个抗肿瘤治疗过程中,需要特别关注营养状况的维持、并发症的积极预防和及时处理,尽量维持患者的生活质量。



目前胃癌药物治疗主要包括化学药物和分子靶向药物,已经有比较充分的循证医学证据以及丰富的临床实践经验。免疫治疗药物PD-1单抗单药已被美国FDA和日本各自批准作为晚期胃癌的三线治疗。转移性胃癌治疗棘手,特别是二线和三线的药物选择有限,疗效欠佳。


血管内皮生成因子(VEGF)在胃癌组织中普遍高表达(ICH 法),在二线治疗方案中, 多个研究表明 雷莫卢单抗联合化疗能显著延长 HER2+患者的总生存期。抗血管生成治疗是目前晚期胃癌二线治疗的基础治疗之一。


雷莫芦单抗


雷莫芦单抗(Ramucirumab、Cyramza),是一种全人源单克隆抗体,靶点是血管内皮生长因子受体2(VEGFR2),其通过抑制血管生成来阻止癌细胞的增殖与扩散。雷莫芦单抗是美国FDA批准的第一个用于既往化疗失败后治疗胃癌的药物。



在美国,Cyramza(雷莫芦单抗)已获批单药治疗晚期或转移性胃腺癌,或联合紫杉醇用于治疗晚期或转移性胃腺癌或胃食道连接部(GEJ)腺癌患者,它还获准联合多西他赛用于经铂剂化疗方案治疗后进展的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。


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