最理想的HCV药物

发表者:医伴旅      发表日期:2017-06-06     原创文章  转载请注明出处

丙型肝炎(HCV)是一种全球性流行病,HCV病毒基因型6种。在世界不同地区病毒主要的基因型不同 HCV1989年被发现,两年后美国食品和药物管理局(FDA)批准了首例抗HCV治疗方案。很少有针对基因3型或中低收入国家常见其他基因型病毒的药物,基因3型病毒在南亚尤其普遍。

干扰素具有毒副作用,因此其他疾病的患者不推荐使用 本世纪以来,新型直接抗病毒药物(DAA)问世 与早期药物所需的24-48周疗程相比,只需8-12周病毒清除率超过90%。 然而,欧洲肝脏研究协会(EASL)推荐的方案中只有一种针对基因3型起作用。该方案包括索非布韦Sovaldi)和利巴韦林。

EASL推荐的两种治疗方法可以用于治疗基因1-6HCV 然而,一种方法包含易产生副作用干扰素。 另一种是索非布韦和达卡他韦(Daklinza)的组合,在合并感染艾滋病毒人群中有效。

然而,这些新药的高价格往往使人望而却步。政治意志可以克服价格问题,但是药品费用HCV治疗的实施仍然是消除丙肝的一大挑战

另一个问题是在开药之前需要确定丙肝患者的具体基因型。

最理想的HCV药物,我们可以暂完美他韦,价格低廉,可用于晚期肝硬化患者,对所有基因型病毒都有效,这样携带多种基因型病毒患者不用做诊断前的检查。

  该药物HCV治愈率100%,没有或几乎没有药物相互作用,疗程较短。治疗无毒副作用,不干扰素 - 并且几乎不会病毒产生抗性。 当然,具有良好的耐受性。

针对吉三代的ASTRAL试验和SURVEYOR试验的结果看起来很有前景,但这些研究规模相当小。 然而,理想药物的许多要求都符合:100%治愈率疗程较短,对多种基因型(包括基因3型)有效,不含利巴韦林或干扰素,耐受性优异。 不过,药物费用仍然是一个问题。

埃及公司为了提供较低成本的HCV治疗药物,开发了口服泛基因型药物ravidasvir,在I-IIa期临床试验中它显示出较低的病毒抗药性和良好的安全性。药物相互作用较少。

  在埃及患有基因4型HCV的患者中进行了试验,基因4型最常见于中东,无肝硬化患者治愈率100%,肝硬化患者治愈率94%。 该公司已经与"被忽视疾病药物研发倡议"组织DNDi)合作,在马来西亚和泰国进行ravidasvir和索非布韦II / III期临床试验。 其目标是药品价格低于300美元,疗程12周。

只有仿制药才能让所有人都可以获得DAA治疗。 与利物浦大学合作的一位澳大利亚医生确定HCV仿制药对病毒比较有效之后,开始患者开出仿制药。 结果根据治疗方案不同治愈率为93.2%至100%。 总体而言,99.6%的服用仿制药患者在治疗结束时HCV水平达到了低于定量下限(25IU / ml)。

参考文献:

https://www.thebodypro.com/content/78322/the-future-of-hepatitis-c-treatment.html?getPage=1

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