雷帕鸣治疗期间要注意什么?

发表者:医伴旅医学部小房      发表日期:2020-06-23     原创文章  转载请注明出处

雷帕鸣/雷帕霉素(西罗莫司、SirolimusRapamycin)1975年科学家们从智利复活节岛的土壤中分离出的吸水链霉菌(Streptomyces hygroscopicus)中提取出来的。雷帕霉素是新型大环内酯的抗排斥药物,是目前世界上最新的强效免疫抑制剂,临床上用于器官移植的抗排斥反应和自身免疫性疾病的治疗。它的免疫抑制活性比现行临床广泛使用的环孢素强数十倍,毒性低,用量小,且与环孢素有协同免疫抑制作用,临床上与环孢素联合使用。与环孢素和FK506相比,雷帕霉素是肾毒性最低的免疫抑制剂,且无神经毒性。  


雷帕鸣治疗期间要注意什么?


雷帕鸣治疗期间要注意:间质性肺病接受免疫抑制治疗(包括雷帕鸣®)的患者有无明确感染原的间质性肺病发生,有些可能是致命的。这类疾病包括非感染性肺炎、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)(发生频率较低)和肺纤维化。在有些病例中,停用雷帕鸣®或减少剂量可以消除这种间质性肺病。随着西罗莫司血药谷浓度的升高,患此病的风险也随之升高。潜伏性病毒感染在接受免疫抑制剂(包括雷帕鸣)治疗的患者中,观察到与BK 病毒相关的肾病和进行性多灶性脑白质病(PML)。这种感染可能与严重或致命的后果相关,包括肾移植的失败。肝毒性有肝毒性的报道,包括西罗莫司谷浓度升高(即,超过治疗浓度水平)导致的致命性肝坏死。愈合不良有移植手术后愈合不良的报道,包括筋膜开裂、切口疝和吻合部位(如伤口、血管、气道、输尿管、胆道等)破裂。其它临床经验在接受雷帕鸣® 治疗的患者中还有发生精子缺乏的报道,大多数患者停用雷帕鸣®后会出现好转。在接受西罗莫司治疗的患者中已有出现难辨梭菌小肠结肠炎的报道。


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