Rapamune治疗肾移植效果如何?

发表者:医伴旅医学部小房      发表日期:2020-06-23     原创文章  转载请注明出处

除了在真性血管肿瘤中作用显着外,雷帕鸣(Rapamune)因其抑制淋巴管血管生成的作用,也被研究者们试用于复杂的脉管畸形病变中。近期有报道收集了35例常规治疗后无效的脉管畸形患者,包括13例淋巴管瘤病,1例卡波西样淋巴管瘤病,11例大囊型淋巴管畸形,2例淋巴水肿,4例静脉畸形,4例侵袭性动静脉畸形。在给予这些患者雷帕鸣(Rapamune)治疗后,除了全部4例动静脉畸形和唯一的1例卡波西样淋巴管瘤病治疗无效外,其余脉管畸形类疾病皆显示对雷帕鸣(Rapamune)治疗有反应。表现为体检和影像学上病变的减小,以及临床症状改善,未出现有患者用药后症状加重的情况。雷帕鸣(Rapamune)无疑为常规治疗方案无效的难治性脉管畸形提供了新的选择。 


Rapamune治疗肾移植效果如何?


目前,雷帕鸣(Rapamune)在血管肿瘤和脉管畸形疾病中的使用剂量,大多参照抗肾移植排异反应的使用剂量,0.8mg/m2/12h或者2-3mg/m2/24h,血药浓度达到并维持在7-15ng/ml。其潜在的副作用和不良反应与用于器官移植抗免疫排斥反应类似。在目前已报道的文章中,最长使用时间为20-22个月,患儿未见明显不良反应。多数患者,即便是婴幼儿,对雷帕鸣(Rapamune)耐受良好。有报道中有2例患儿出现口腔炎的情况,因为持续时间较长,不得不停药,并在停药后逐渐恢复。无与副作用相关的死亡病例报道。与激素类固醇相比,无生长迟缓和库欣氏综合症风险。一项旨在比较雷帕鸣(Rapamune)和长春新碱在治疗KHE中的作用和不良反应的II期随机对照试验正在进行中。

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