
羟钴胺注射液(Cyanokit)是一种用于治疗氰化物中毒的紧急解毒药物,羟钴胺作为维生素B12的活性形式,能够与氰化物离子结合形成氰钴胺,并通过尿液排出体外,从而逆转氰化物的毒性作用。
羟钴胺注射液明确用于已知或疑似氰化物中毒的治疗。氰化物中毒可能来源于吸入密闭空间火灾产生的烟雾、吞食含氰化合物(如氰化钾、氰化钠)
皮肤接触氰化物或氰化植物、长期接触硝普钠等药物。
由于临床上一氧化碳中毒常与氰化物中毒并存,尤其是在烟雾吸入患者中,诊断需结合以下表现:
症状:头痛、意识模糊、呼吸困难、胸闷、恶心。
体征:精神状态改变、瞳孔散大、呼吸急促(早期)或呼吸暂停(晚期)、高血压(早期)或低血压(晚期)、心血管衰竭、血浆乳酸≥8mmol/L。
如临床高度怀疑氰化物中毒,应立即给药,无需等待血液检测结果。

图片来自公开渠道(如FDA官网、原研药厂官网等),仅供参考。
首次剂量:5克(即2瓶2.5克规格),静脉输注,持续15分钟。
输注速度:约15mL/分钟,相当于每瓶7.5分钟。
根据中毒严重程度和临床反应,可追加5克,总剂量可达10克。
输注速度可根据患者情况调整,范围为15分钟(危重患者)至2小时。
每瓶用100mL稀释剂复溶,推荐使用0.9%氯化钠注射液。
如无法获得,也可使用乳酸林格氏液或5%葡萄糖注射液。
复溶后浓度为25mg/mL,呈深红色液体。
配制时请轻轻摇晃或翻转瓶身至少30秒,切勿剧烈震荡。
复溶后溶液应在6小时内使用,不可冷冻。
羟钴胺与多种药物存在物理或化学不相容性,建议使用独立静脉通道。
不相容药物包括:地西泮、多巴胺、芬太尼、硝酸甘油、丙泊酚、硫喷妥钠、硫代硫酸钠、亚硝酸钠、抗坏血酸及血液制品。
如需同时使用血液制品,应选用对侧肢体的独立静脉通路。
红色尿液、皮肤发红、皮疹、血压升高、恶心、头痛、注射部位反应。
(1)、过敏反应:包括过敏性休克、胸闷、呼吸困难、皮疹、血管神经性水肿等。
(2)、血压显著升高:尤其见于5克或10克剂量后,通常为暂时性,4小时内恢复。
参考资料: FDA说明书获批于2018年12月31日,FDA说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo= 022041